2014年05月21日

88岁老人甲状腺肿成苹果大 气管被挤成一道缝

  龙虎网讯(通讯员 钱钰玲 记者 王缘) 气管本来有手指那么粗,可88岁的张奶奶(化姓)气管竟只有一条缝,当了好几年的“呼吸困难户”,查了心肺都没问题,这是为何?原来是肿大的甲状腺包夹气管,把它挤成了一道缝,让张奶奶喘不上气。

  今年88岁的张奶奶最近几年一直有胸闷气喘的毛病,晚上难受得睡不着觉。以前一直以为是心脏或肺出了问题,可是去当地好几家医院的心脏科、呼吸科都看过,大大小小也做过不少检查,都说心肺的情况还不错。就在前几天,张奶奶突然呼吸困难,每吸一口气都要费很大劲。儿子看老太太这般难受,立即将她送到医院,进行气管插管呼吸。为了找出病因,医院为张奶奶做了详细检查,最后发现问题出在甲状腺上。

  甲状腺就像一个张口的钳子一样位于气管两侧,正常的甲状腺只有两颗大红枣那么大,而张奶奶的甲状腺已经肿成了两颗苹果那么大,它们从两侧包夹气管,把气管成了一道缝,只有3-4毫米那么粗。要知道一般男性的气管有大拇指那么粗,而女性的起码也有中指那么粗。正因为气管严重受压,张奶奶才喘不上气。

  甲状腺肿大如此严重,打针吃药肯定是解决不了了。医生告诉张奶奶要做手术切除甲状腺,而且是大手术。因为苹果那么大的甲状腺在重力作用下已经下坠到胸骨后,需要劈开胸骨把甲状腺掏出来。一听到要动大刀开胸手术,张奶奶吓出一身冷汗,长这么大岁数都没做过手术,这可如何是好。儿孙们也心疼老人,舍不得让老人这么大岁数还要受这么大罪。几经商量之下,他们决定将老人转到南京的东南大学附属中大医院,看看有没有更好的治疗方法。

  据中大医院耳鼻咽喉头颈外科黄志纯主任介绍,老人入院时依靠气管插管呼吸,一拔管又喘不上气了。如果不尽快手术,病情再发展下去,气管很可能被完全堵住,有窒息而亡的。由于患者年事已高能否耐受大手术是个问题,再加上本身对开胸手术心理恐惧,最后决定从颈部切口进入取出肿大的甲状腺。“我们的团队经过多年研究,对巨大胸骨后甲状腺肿采取经颈径简化手术操作,不必劈胸骨,而且创伤小,病人恢复快。”黄志纯主任还说,甲状腺肿虽然掉入胸骨后,但它与周围组织无粘连,可以从颈部切口进去将甲状腺拽出。黄志纯主任亲自为张奶奶手术,手术很成功,目前张奶奶已能自主顺畅呼吸了。

  专家指出,临床上发现甲状腺肿大、甲状腺肿瘤以40岁以上的人群尤其是老年女性居多,这与激素水平、饮食、等有关。上了年纪的人,颈根部肌肉松弛,脖子较粗,早期甲状腺肿大不易察觉,容易漏诊延误治疗,若进一步发展可能气管、食管、喉返神经,患者会呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。因此,专家特别提醒高龄女性如有呼吸不好、胸闷气喘等,尽快到医院做B超或颈部CT排查甲状腺肿大,及时接受治疗。